Izbijanje zuba (avulzija)

Traumatsko izbijanje zuba ili avulzija verovatno je jedan od najdramatičnijih oblika povređivanja zuba pri kojem zbog fizičke traume u području lica ili vilica dolazi do ispadanja zuba iz zubne alveole. Ovakav gubitak zuba obično je praćen ogrebotinama, razderotinama i krvarenjem u području lica i usta.

Iako avulzije zuba nisu opasne po život, one mogu izazvati brojne smetnje i komplikacije poput infekcije, apscesa, poremećaja u nicanju zuba, promene boje zuba, ankiloze, povrede zametaka trajnih zuba, ortodontnih anomalija nastalih zbog gubitka prostora u zubnom nizu i dr. Pravilnom i pravovremenom reakcijom u slučaju avulzije moguće je spasiti više od dve trećine izbijenih zuba te izbeći brojne komplikacije i troškove koji mogu nastati kao posledica povrede.

Izbijanje zuba se najčešće dešava prilikom sportskih aktivnosti

Prva pomoć kod avulzije zuba

Avulzija stalnog zuba je jedna od nekoliko urgentnih situacija u stomatologiji. Ako je došlo do avulzije, treba prvo proveriti kojeg uzrasta je dete, odnosno da li se radi o avulziji stalnog zuba, jer se replantacija mlečnog zuba ne preporučuje. Ako je zub zaprljan, treba da ga kratko (10 sekundi) isprati tekućom vodom i vratiti nazad u alveolu. Treba ohrabriti i motivisati pacijenta/roditelje da sami urade replantaciju jer je taj korak izuzetno važan za uspeh tretmana. Pacijent treba da zagrize više puta presavijenu maramicu da bi se replantirani zub zadržao u alveoli do dolaska u stomatološku ordinaciju. Ako ovo nije izvodljivo, što je čest slučaj, zub treba da se stavi u odgovarajući specijalni medij za avulzirane zube ili u hladno mleko. Zub može biti transportovan i u ustima povređenog, tako što se stavlja u vestibulum između molara i obrazne sluzokože. Treba izbegavati odlaganje u suvu maramicu ili u običnu vodu.

Postupak s izbijenim zubom

Vreme koje zub provede izvan alveole i medijum u kome zub boravi najvažniji su faktori uspeha replantacije. Što je zub kraće vreme van alveole, to je uspeh replantacije veći.

Prilikom avulzije dolazi do kidanja periodontalnog ligamenta. Deo ostaje u alveoli, a deo na korenu zuba. Neka istraživanja su pokazala da periodontalni ligament ostaje vitalan oko 30 minuta izvan alveolnog džepa.

Upravo to vreme se smatra optimalnim za uspeh replantacije. Zubna alveola - zub ima najbolje izglede za opstanak ako ga se neposredno nakon izbijanja vrati u njegovu koštanu čašicu. Zub mora biti čist (ne sme biti kontaminiran zemljom, prašinom ili drugim nečistoćama), a alveola ne sme biti oštećena. Zub treba kratkotrajno isprati pod mlazom hladne vode i bez pritiska ga vratiti u krvavu alveolu. Preko zuba se postavlja smotuljak maramice ili gaze u koji unesrećeni lagano zagrize i pridržava zub na mestu do dolaska u ambulantu. Iako je ovo najbolji način čuvanja izbijenog zuba, upravo se taj najređe primenjuje. Zbog straha i dramatičnog izgleda povrede, unesrećeni i druge osobe na mestu nesreće izbegavaju manipulaciju po mestu povrede i vraćanje zuba u alveolu.

Alveola izbijenog zuba je najbolji medijum za transport do najbliže ordinacije. Imedijatna replantacija je retko kad izvedena jer se osobe koje su prisustvovale pri avulziji boje replantiranog zuba. Čuvanje zuba u sopstvenoj pljuvački ili pljuvački roditelja takođe je dobro rešenje do dolaska u ambulantu. Zub se može čuvati u čaši ispunjenom pljuvačkom, a još je jednostavnije čuvati zub u usnoj šupljini. Izbijeni zub se postavi u između obraza i zuba i pridržava na mestu.

Mleko se pokazalo kao relativno dobar medijum za kratkotrajno čuvanje avulziranih zuba u intervalu 15 do 20 minuta. Mleko samo kratkotrajno sprečava smrt ćelija, ali ih i ne revitalizuje. Mleko je izuzetno prikladan medijum za čuvanje zuba koji je relativno lako dostupan. Zbog jednostavnosti primene i dostupnosti, upravo je mleko medijum izbora za čuvanje traumatski izbijenog zuba. Zub je potrebno nakratko isprati od nečistoća mlazom hladne vode i držati ga u mleku do javljanja u ambulantu. Površina korena se pritom ne sme strugati niti ispirati alkoholom ili nekim drugim sredstvom za dezinfekciju.Čuvanje u pljuvački ili mleku je dobra alternativa, a ostale medijume treba izbegavati jer oštećuju ćelije parodontnog ligamenta i smanjuju uspešnost replantacije. Mediji koji jako oštećuju površinu zuba su: obična voda, rastvor antibiotika, alkohol i držanje zuba u suvoj maramici.

Osim medijuma u kojem se čuva zub, za uspeh replantacije važno je i vreme koje je zub proveo izvan alveole. Dužim stajanjem izvan alveole odumiru ćelije parodontnog ligamenta i replantacija ima manje izglede za uspeh. Čuvanjem u prikladnom medijumu te se stanice mogu određeno vreme održati živima i neoštećenima. Držanjem zuba u mleku osigurava se vreme preživljenja od oko 6 sati. To vreme je najčešće dovoljno za javljanje stomatologu i sprovođenje replantacije.

Ako imedijatna replantacija nije moguća, uslovi za ishranu zuba trebaju omogućiti barem to da se što bolje sačuvaju periodontalne ćelije dok pacijent putuje prema oralnom hirurgu ili u bolnicu.